Fortalecer o cuidado em saúde mental no território de abrangência das Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Maringá.

Relato da experiência do Projeto Novos Rumos em Maringá, estado do Paraná. Ele foi estruturado em três eixos: fortalecimento da gestão participativa, qualificação dos profissionais de psicologia das UBS, e ações de educação permanente e conscientização em saúde mental. No eixo de gestão participativa, considerado crucial para o sucesso, foram implementadas quatro ações estratégicas: (i) apoio institucional em saúde mental na atenção básica: a implementação desta função garantiu o fortalecimento do processo de cogestão, por meio do fomento e do acompanhamento dos processos de mudanças nos territórios, (ii) territorialização: divisão do município em quatro distritos sanitários, otimizando o cuidado em saúde mental e adaptando-o às necessidades territoriais, (iii) colegiado gestor: criação de um espaço democrático para análise de demandas e tomada de decisões coletivas, reunindo gestão, apoio institucional e representantes dos distritos, e (iv) integração com especialidade: fortalecimento da rede de saúde mental pela aproximação com os CAPS, resultando em reuniões mensais de rede mais eficazes (focadas no compartilhamento do cuidado, na avaliação de demandas e na otimização dos fluxos de trabalho), criação de um grupo condutor para o Programa Municipal de Saúde Mental e formação de um comitê para a linha de cuidado ao transtorno do espectro autista. Essas ações visaram democratizar a gestão, fortalecer a rede de saúde mental e aprimorar o cuidado oferecido à população.

Como principais resultados, destacou-se a elaboração de seis indicadores que visam monitorar nos territórios das UBS (taxa de encaminhamento para serviços especializados percentual de internações psiquiátricas taxa de incidência de violência autoprovocada taxa de mortalidade por suicídio acompanhamento do número de atividades coletivas e análise do perfil de uso de psicotrópicos). Implementou-se um indicador de processo de trabalho para as equipes de saúde da família, gerando um aumento na adoção de práticas de discussão sobre saúde mental nas reuniões semanais de equipe (atingindo 45% de cobertura). Realizaram-se 18 ações de educação permanente em saúde mental, com média de 35 participantes por atividade. Foram promovidas duas Semanas Municipais de Saúde Mental, ampliando a conscientização e o acesso aos serviços, com destaque para a realização de contações de histórias temáticas em bibliotecas, com participação de alunos da rede, beneficiando mais de 537 pessoas. Aprimorou-se o trabalho dos psicólogos, com o aumento de 20% no número de procedimentos registrados, além da ampliação da diversificação do cuidado, com aumento no registro de escutas iniciais, atendimento em grupo, atividades educativas e busca ativa. Implementou-se a agenda-padrão municipal para psicólogos na atenção básica. E, por fim, mapeou-se, em parceria com a Universidade Estadual de Maringá, o perfil de prescrição de psicotrópicos nas UBS, identificando variações nas taxas de prescrição de 4% a 18%.

Este relato compartilhou o caminho no enfrentamento dos desafios gerados pelo aumento das demandas em saúde mental. Esse caminhar, por novos rumos, foi norteado pelos fundamentos do SUS. Dentre outros, merece destaque o princípio da integralidade, que orientou a incansável defesa da abordagem integral do ser humano na atenção básica, em suas inseparáveis dimensões biopsicossociais e a diretriz de territorialização, que guiou a divisão do município em territórios sanitários e o desenvolvimento de ações com atenção aos determinantes de saúde. Os princípios da política de humanização, que direcionaram a construção dos novos modelos de atenção e de gestão, materializaram-se no estabelecimento do colegiado gestor e no apoio institucional. Na clínica ampliada e compartilhada, conduziu-se a integração do trabalho do profissional de psicologia, com importante saber e como parte da equipe da atenção básica. Os resultados alcançados, como o aumento no número de ações de diversificação do cuidado, evidenciam o impacto positivo do projeto. Mais do que números, celebra-se a qualificação e a ampliação do acesso à saúde mental, frutos do trabalho pautado pela busca constante por novos e melhores rumos para o cuidado em saúde mental em Maringá.