ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE: ESTRATÉGIAS CONCRETAS NO MUNICÍPIO DE IVAIPORÃ - PARANÁ

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Município: Ivaiporã/PR

Tema: REGULAÇÃO DO SUS NO MUNICÍPIO/DISTRITO FEDERAL

ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE: ESTRATÉGIAS CONCRETAS NO MUNICÍPIO DE IVAIPORÃ – PARANÁ

Autor(a)

Robsmeire Calvo Melo Zurita

Coautor(es)

Claudia Tiemi

Janete Veltrini Fonzar

Eduardo Henrique Wentz Ribeiro

Cristiane Martins Pantaleão

Janaina Barbosa

Fabiane Cobianchi

Simone Tomaz da Silva

Apresentação/
Introdução:

Apresentação/Introdução:

As filas para procedimentos, consultas e internações no SUS e o alto tempo de espera são um importante motivo de avaliação negativa entre os usuários. Há vários problemas que decorrem disso, desde a agudização de problemas de saúde até aumento dos custos de tratamento. O não acesso a intervenções em tempo oportuno pode agravar condições tratáveis e impactar na morbimortalidade da população usuária. Quadros mais complexos também consomem mais recursos e ações de média e alta complexidade na área da saúde. A Regulação é uma estratégia de racionalizar os fluxos para acesso a tratamentos, uma potente ferramenta de gestão capaz de interligar a rede de saúde. Esta proposta aponta como os gestores municipais podem tirar o melhor da Regulação para otimizar o SUS municipal.

Objetivos

1. Identificar as fragilidades nos encaminhamentos especializados realizados pela atenção básica 2. Qualificar os profissionais da atenção básica. 3. Qualificar e gerenciar a fila de especialidades. 4. Implantar protocolos clínicos em parceria com a universidade para encaminhamento para especialidades. 5. Otimizar os recursos públicos aplicados em exames e consultas de especialidade.

Metodologia

A Secretaria Municipal de Saúde de Ivaiporã-Paraná em parceria com a Unicesumar pelo Centro de Apoio à Saúde Coletiva (CASP), agilizou o fluxo assistencial de consulta de Neurologia com 425 pessoas agendadas. A experiência relatada contou com duas etapas, primeiro a criação de um formulário para análise e gestão de fila, e na segunda etapa, desenvolvimento da jornada de qualificação com os profissionais médicos da APS, para aplicabilidade do protocolo, e aperfeiçoamento do seu papel na ordenação da RAS. Foi confeccionado formulário com as variáveis: Unidade Básica de Saúde (UBS), sexo, idade, médico solicitante, CID e grau de prioridade.

Resultados

Na análise o número diminui para 247 pacientes, redução de 41,8%. Corrigiu-se a duplicidade, erros diversos, e o não comparecimento, resultando em economia de gastos e agilidade de fluxo. Quatro UBS apresentaram maior número de encaminhamentos à neurologia: UBS Central (18,2%), UBS Nova Porã (15,0%), UBS São Luís (13,8%) e UBS João XXIII (13,8%). Com o resultado foi possível identificar as dificuldades e demandas pelas equipes. Outra variável analisada foi o grau de prioridade, onde 55,9% (Grau 2), 31,2% (Grau 1) e 13,0% (Grau 3). Não havia uma homogenia médica na definição para o grau de prioridade, culminando na padronização de normas. Quanto ao sexo, 60,3% do sexo masculino e 64% dos encaminhamentos foram realizados por generalistas e 36% exclusivamente por neurologistas, desta forma padronizou-se que o retorno não voltaria para essa fila. Com relação ao CID, 85,0% dos encaminhamentos não apresentaram, definido que os encaminhamentos devem apresentar o CID. Na variável idade, 52,6% (20-59 anos), 40,9% (60+), 6,5% (19-0). De acordo com normativas do Ministério da Saúde, idosos podem ser encaminhados primariamente ao geriatra, onde havia ofertas disponíveis, e assim a redução na fila da neurologia agilizando o fluxo assistencial.

Conclusões

É fundamental a inclusão do uso de protocolos e critérios de estratificação de risco para identificar situação e urgência, com intervenção para evitar seu agravamento, considerando as vulnerabilidades individuais e coletivas nos respectivos territórios, além de enfrentar os desafios da Regulação, que estão ligados à resistência à mudança inerente ao setor Saúde, que apresentam culturas organizacionais bastante enraizadas. Esses desafios devem ser pautados pela gestão de saúde, para maior resolubilidade ás demandas dos usuários.