Apresentação/
Introdução:
Apresentação/Introdução:
A neuromodulação não invasiva é uma técnica que utiliza estímulos elétricos ou magnéticos aplicados externamente ao cérebro ou sistema nervoso para alterar a atividade neural. Diferente das técnicas invasivas, ela não exige cirurgias ou implantes, sendo menos agressiva e mais segura. Para a sua execução utilizam-se os equipamentos Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) e Estimulação Magnética Transcraniana (EMT).O equipamento de Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC), popularmente conhecido pela sua sigla em inglês “tDCS”, que significa Transcranial Direct Current Stimulation, funciona aplicando uma corrente elétrica de baixa intensidade diretamente ao cérebro por meio de eletrodos colocados no couro cabeludo. Dois eletrodos (ânodo e cátodo) são fixados no couro cabeludo com uma faixa ajustável, esses eletrodos são revestidos por esponjas umedecidas com solução salina para melhorar a condução elétrica e evitar irritações na pele. Por certo, o acesso a esse serviço deve seguir os princípios do Sistema Único de Saúde, sendo a porta de entrada estabelecida por meio das Equipes de Saúde da Família (ESF) que realizam a avaliação inicial e encaminham ao setor de fisioterapia desta secretaria. Na sequência, a equipe de fisioterapia realiza avaliação minuciosa e Plano Terapêutico Singular (PTS), indicando o serviço de acordo com as necessidades terapêuticas, garantindo assim que os usuários do SUS tenham à disposição essa tecnologia para o tratamento.
Objetivos
Organizar a estrutura da rede de atenção para garantir o acesso à tecnologias e terapias inovadoras no Sistema Único de Saúde (SUS) Qualificar o atendimento de fisioterapia no SUS por meio de técnicas, equipamentos e abordagens com evidência científica
Metodologia
A reorganização da rede de atenção à saúde para a garantia do acesso ao serviço é o ponto primordial para a garantia desse atendimento às pessoas que realmente possam ser beneficiadas. Nesse contexto, a avaliação da ESF torna-se etapa inicial, conforme os modelos da Rede de Atenção à Saúde (RAS), garantindo o início de um tratamento em fisioterapia na Unidade Central, via encaminhamento, no município de Capanema. Deve-se ressaltar que Capanema é um município que não apresenta fila de espera para o atendimento de fisioterapia, tamanha a organização, eficiência e resolutividade do serviço, por conseguinte, garantindo o atendimento em tempo hábil. Na sequência, a partir da avaliação especializada da nossa equipe de fisioterapia que são identificados os critérios e possibilidades terapêuticas, as quais se forem ao encontro da neuromodulação, tem encaminhamento à esse serviço. Nesse contexto, por ser um serviço inovador e recente na RAS, foram priorizados os encaminhamentos das crianças que apresentam atraso no Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM), especialmente por se tratar de um ponto crítico no desenvolvimento do indivíduo, mas o procedimento pode favorecer e proporcionar melhorias para todas as faixas etárias, assim como em outras linhas de cuidado, como a saúde mental. A neuromodulação é executada por um prestador de serviço conveniado ao SUS, ocorrendo prévia avaliação para que seja definida a frequência dos atendimentos e plano terapêutico compartilhado com a equipe SUS.
Resultados
Por se tratar de um serviço recentemente instaurado junto ao SUS, não é possível apresentar resultados com a população atendida. No entanto, seguindo as referências bibliográficas, tem-se as seguintes informações: A neuromodulação não invasiva também mostrou resultados positivos na combinação de estímulos motores e cognitivos, sendo benéfica para a melhoria da coordenação e do desempenho motor em diferentes populações, incluindo aquelas com deficiência motora ou desenvolvimento atípico. Algumas pesquisas sugerem um impacto positivo na estimulação do DNPM em crianças com dificuldades motoras, mas o corpo de evidências ainda é incipiente e requer mais investigações. Além disso, a Estimulação Magnética Transcraniana (EMTr) demonstrou ser eficaz na promoção da recuperação motora em pacientes que sofreram acidente vascular cerebral (AVC). Estudos de nível A apontam que a estimulação de alta frequência no córtex motor, especialmente quando combinada com reabilitação física, pode facilitar a recuperação funcional dos membros afetados na fase subaguda e crônica do AVC.
Conclusões
Esses resultados demonstram que a Estimulação Magnética Transcraniana (EMTr), e outras formas de neuromodulação não invasiva podem ser ferramentas valiosas na reabilitação motora e no desenvolvimento neuropsicomotor, embora a eficácia dependa de condições individuais e dos protocolos implementados. A necessidade de mais estudos rigorosos e variados é evidente para estabelecer diretrizes claras e eficazes.
