Apresentação/
Introdução:
Apresentação/Introdução:
Os processos de atendimento em saúde podem conter diversos pontos de fragilidade com potencial de gerar risco ao paciente. Neste contexto, a segurança do paciente representa uma estrutura geradora de culturas, processos, procedimentos, comportamentos, tecnologias e ambientes voltados para uma assistência com menor ocorrência de danos evitáveis. A Classificação Internacional de Segurança do Paciente (ICPS) define evento adverso como incidente que resulta em dano ao paciente. Estudos realizados em todo mundo apontam que em média, 10% dos pacientes internados sofrem algum tipo de evento adverso e que destes, 50% são evitáveis. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) preconiza a notificação de eventos adversos em serviços de saúde como estratégia de vigilância para o auxílio na compreensão das causas destes incidentes e análise de como poderiam ser evitados, resultando na redução dos riscos assistenciais. Deste modo, o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) do Hospital e Maternidade Municipal de São José dos Pinhais (HMMSJP) implantou uma ferramenta digital para otimizar o processo de notificação de incidentes que resultam em dano ao paciente na assistência hospitalar. O hospital tem 141 leitos e fornece suporte para diversos municípios da região, com o atendimento de emergências clínicas, cirúrgicas e ortopédicas, além de ser referência para as gestantes de São José dos Pinhais/PR e Tijucas do Sul/PR.
Objetivos
Implantar uma ferramenta digital para notificação, investigação e monitoramento de eventos adversos relacionados à assistência à saúde no Hospital e Maternidade Municipal de São José dos Pinhais/PR.
Metodologia
Até maio de 2020 as notificações de incidentes hospitalares eram feitas através de formulário em papel. Em junho de 2020, os incidentes que antes eram notificados em formulários impressos passaram a ser notificados através de formulário online no sistema Google Forms. O acesso a este formulário on-line foi disponibilizado por meio de leitura digital de Qrcode divulgado em banners expostos nos painéis de avisos em pontos estratégicos do hospital, e na pasta compartilhada da rede de internet em todos os computadores do hospital. Esta ferramenta dá acesso ao profissional para relatar falhas no protocolo de cirurgia segura, problemas na comunicação entre profissionais, erros e falhas relacionados à assistência, questões de farmacovigilância e tecnovigilância, erros na identificação do paciente, quebras de normas e rotinas, quedas e lesões por pressão. As notificações ficam disponíveis para as coordenações setoriais que realizam a investigação e apuração dos fatos para as devidas providências. Situações de não conformidade recebem fluxos específicos de direcionamento, podendo ser encaminhados para a ANVISA (através do sistema federal Notivisa), para a Ouvidoria Interna e/ou para o Departamento de Gestão Hospitalar. Em fevereiro de 2022 houve um aprimoramento do recurso com a mudança do sistema de Google Forms para o Airtable, o que vem proporcionando uma melhor gestão das informações obtidas através das notificações.
Resultados
A realização das notificações de incidentes em meio digital tornou este processo mais ágil e menos trabalhoso. Anteriormente o notificante precisava encontrar o formulário impresso no setor de trabalho, descrever manualmente o incidente e depositar o papel preenchido em urnas estabelecidas em pontos específicos na instituição. Para a equipe do NSP houve maior agilidade em receber, analisar e direcionar as notificações uma vez que o sistema permite acesso em tempo real às notificações e a padronização da coleta das informações. Além disso, a ferramenta digital trouxe maior segurança na manutenção do sigilo do notificador, estimulando assim um maior número de notificações, já que o registro é realizado através de um link de acesso pelos computadores ou celulares pessoais através de leitura digital (QRcode). A posterior modernização da plataforma utilizada, do GoogleForms para o sistema Airtable, proporcionou a geração de banco de dados de melhor visualização, em formato Kanban, permitindo alimentar cada notificação com seus fluxos e tratativas específicas, o estabelecimento de prioridades dentre os registros gerados e de prazos com visualização em calendário. O notificador passou a ter a opção de anexar fotos e vídeos curtos, tornando a informação mais completa. Após a implantação das notificações por meio digital em 20 de junho de 2020, houve um aumento de 512% nas notificações no referido ano. Os registros os mais frequentes foram referentes às quebras de normas e rotinas.
Conclusões
O aumento expressivo de notificações de incidentes hospitalares após a implantação do modelo digital denota uma excelente adesão à plataforma por parte dos profissionais. O uso da plataforma digital se mostrou um diferencial comparado à notificação em papel impresso, uma vez que fornece de forma gratuita a padronização da coleta de dados, a tabulação automática dos dados e o acesso em tempo real às notificações, facilitando sua análise e direcionamento pelo Núcleo de Segurança do Paciente. Ademais, permitiu poupar o uso do papel, colaborando com a redução de gastos e o desenvolvimento sustentável. De um modo geral, tem sido possível experienciar uma ferramenta voltada à melhoria do cuidado assistencial, que revela a importância de trabalharmos a cultura da segurança do paciente buscando sempre ações não punitivas e focadas na melhoria dos processos.
