Tema: ATENÇÃO BÁSICA
autor(a)
Emanueli Mazur Ianóski Neuls
Segundo o Censo IBGE (2022) a população de Irati é de 59.250 habitantes com uma população de captação ponderada de 17.751 (SISAB, dez. 2023). Participam da organização da Rede de Atenção à Saúde de Irati, considerando as onze (11) Equipes de Saúde da Familia (ESF), uma (1) equipe de atenção primária (EAP), Pronto Atendimento Municipal, setor de agendamento de especialidades, saúde mental, centro odontológico, clinica de fisioterapia, além dos prestadores de serviços (Santa Casa de Irati, laboratórios, centros de diagnóstico e imagens) e equipe multiprofissional do Ambulatório de Atendimentos de Especialidades (AAE) do Consorcio Intermunicipal de saúde AMCESPAR. Todos os serviços localizados no município de Irati, sede da 4ª Região de Saúde. Contudo, uma rede só consegue se concretizar se houver atores políticos comprometidos com sua efetividade. Para isso, se faz necessária a criação de um sistema de governança adequado, onde a articulação e a cooperação entre os atores sociais e políticos e a construção de novos arranjos institucionais possam ocorrer (Mendes, 2011). Neste contexto, busca-se organizar a rede de atenção à saúde de Irati com foco nas linhas de cuidado materno infantil, idoso, saúde mental, hipertensos e diabéticos, além da rede de urgência e emergência, de forma que os atores de cenário sejam os próprios protagonistas na organização da RAS e na entrega da qualidade na assistência à saúde para a população de Irati.
Relatar a experiência da reorganização da Rede de Atenção à Saúde (RAS) de Irati, com fortalecimento na Atenção Primária à Saúde (APS) como ordenadora da RAS, bem como identificar e discutir os primeiros resultados após 10 meses de aplicação das atividades nos cenários de prática no município. Concomitante, discorrer sobre os resultados encontrados através das atividades, reuniões, protocolos elaborados, monitoramentos realizados, qualificação de registros, capacitações e oficinas que trouxeram às equipes o compartilhamento de experiências e a construção de saberes, tão necessários para que a RAS seja organizada através de um trabalho construído à várias mãos e cujo impacto possa ser vislumbrado pelos gestores políticos e pela população.
Trata-se de um estudo descritivo, tipo relato de experiência, elaborado no contexto do desenvolvimento das atividades na APS, nas zonas rural e urbana do município de Irati. Utilizando como estratégia a Planificação na Atenção à Saúde e o modelo de atenção às condições crônicas (MACC) introduzido no município através do projeto PlanificaSUS, que teve a 4ª Região de Saúde e a linha de cuidados a pessoa idosa como piloto no estado do Paraná, o município de Irati resolve expandir o modelo de organização como forma de gestão na RAS municipal. O modelo de Planificação atual, o “PlanificaSUS” reúne um conjunto de ações educacionais, como oficinas, tutorias e capacitações, baseadas em metodologias ativas, voltadas para o desenvolvimento de competências de conhecimento, habilidade e atitude (SBIBAE, 2020). Propõe-se desta forma, ação reflexiva das equipes de saúde, para o desenvolvimento de ações concretas e efetivas, a partir de um processo de planejamento estratégico e participação ativa da população, melhorando assim seus indicadores de saúde (Lins, 2020).
Os principais impactos já encontrados se mostram nos resultados dos indicadores do Previne Brasil, quando comparamos o Indicador Sintético Final (ISF) do 1ª quadrimestre de 2022 de 4.62, com o 3ª quadrimestre de 2023 de 7.3, temos aumento de 58% no período. *Implantação do protocolo para agendamento de exames na APS *Cuidado compartilhado dos usuarios com condições cronicas da APS com a equipe multi do CIS Amcespar. *Melhoria na comunicação com outros pontos de atenção da RAS *Diminuição na mortalidade fetal neste ano, quando comparadas as taxas no mesmo período dos anos anteriores *Reuniões técnicas com médicos e enfermeiros da APS, com melhoria nos fluxos de atendimentos e organização das equipes *Reuniões técnicas para discussão e revisão dos óbitos- GTARO *Capacitações com equipe multi MACC, matriciamentos nas principais linhas de cuidado *Qualificação profissional para ACS e ACE *Cumprimento de doze das treze metas do Programa Estadual de Fortalecimento da Vigilância em Saúde PROVIGIA–PR em 2023 *Parcerias com outras instituições em ações estratégicas (Conselho Tutelar, Educação, CREAS, SENAC, Universidades, Comunidade, Associação das Benzedeiras). *Instituição do Núcleo Municipal de Segurança do Paciente e elaboração do Plano de Segurança do Paciente para as UBS *Melhoria na comunicação entre o Pronto Atendimento Municipal de Irati e as unidades básicas de saúde *Estratificação da população idosa *Implantação do Protocolo de tratamento de fisioterapia.
Os Sistemas de Saúde foram definidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como um conjunto de ações e serviços com o propósito de promover, recuperar e manter a saúde de uma população, oferecendo uma assistência contínua, humanizada, segura, efetiva e eficiente, alcançando um nível ótimo de saúde. Dentre os desafios a serem enfrentados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro está a superação da fragmentação da oferta de ações, programas e serviços de saúde manifestada, em grande parte, pela fragilidade na articulação entre as Redes de Atenção à Saúde (RAS). Nessa perspectiva, a estruturação de redes de atenção à saúde, tendo a APS como ordenadora do cuidado se mostra como um caminho a ser planejado e construído à várias mãos. Com isso, é possível constatar que, apesar de ainda não termos alcançado todos os nossos objetivos em relação à estruturação da RAS, é reconhecido pelos atores envolvidos e considerados os avanços para organização e fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, apresentando seu potencial como coordenadora do cuidado e assim, ofertar a qualidade no planejamento, operacionalização e avaliação dos indicadores de saúde da população iratiense.